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【医疗技术】广水市二医院呼吸危重症医学科完成“CT引导下经皮肺穿刺活检术”，20分钟快速精准定位肺结节
发布时间：
2023-11-10
广水市62岁的湛师傅半年前在外院体检，发现右上肺一处结节病灶，近期因咳嗽、喘气就诊广水市二医院，行胸部CT发现右上肺病灶较前增大，并且出现右侧中等量胸腔积液，遂入住呼吸与危重症医学科诊治。
广水市62岁的湛师傅半年前在外院体检，发现右上肺一处结节病灶，近期因咳嗽、喘气就诊广水市二医院，行胸部CT发现右上肺病灶较前增大，并且出现右侧中等量胸腔积液，遂入住呼吸与危重症医学科诊治。
湛师傅既往虽体健，无特殊疾病，但有多年吸烟史，目前出现肺部结节影增大，还新发胸腔积液，原因究竟是感染性疾病呢？还是占位性病变（如肿瘤）呢？或是其他结节性病变？其本人和家人都很担忧。
入院后，经完善必要的检查，主管医师迅速给湛师傅进行了胸腔穿刺术，并留置胸腔闭式引流管，经胸水各项实验室检查，倾向为炎症性病变，但具体病变性质不能明确，且结合其年龄、长期吸烟史、肺部影像学特点，仍不能完全排除其他疾病，如肺肿瘤等，下一步需要对右上肺病灶进行病理检查来明确病变性质。
分析患者临床症状并结合胸部CT影像特点，湛师傅的右上肺病灶位于肺外周，常规气管镜检查不能到达病灶部位，故气管镜检查暂不作为首要选择。
经过影像分析及科室讨论并和湛师傅的家属进行充分沟通后，决定行CT引导下经皮肺穿刺活检术，同时邀请我院院外专家—武汉市中心医院呼吸与危重症医学科副主任史小武教授亲临指导。按预定时间，通过CT扫描对结节进行精准测量、定位，选择最佳穿刺点，经过局部麻醉后，进穿刺针，再次精准定位后，切取活检组织4块，送病理学检查。穿刺过程中全程做好穿刺针道的密封，减少气胸及出血等各项操作风险。穿刺结束复查CT，局部无出血和气胸，穿刺顺利结束。
最后，肺穿刺病理结果诊断为慢性肉芽肿性炎症，伴坏死，首先考虑结核，结合胸水及其他实验室检查最后诊断肺结核、结核性胸膜炎可能性大，转往感染性疾病科进一步治疗。
CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、有效的诊断及鉴别诊断方法，通过CT扫描、测量，可以做到精准定位，获取病理组织质量较高，诊断的准确性高，可减少不必要有创介入检查。
我院呼吸与危重症医学科为国家PCCM科规范化建设二级医院达标单位，为随州市市级临床重点科室，定期有武汉市中心医院呼吸与危重症医学科专家坐诊、查房、教学和手术，近年来学科专业技术发展迅速，服务水平得到了广大人民群众的认可和赞赏。
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